Analgesia epidural en gestante con déficit del factor VII / Epidural analgesia in pregnant with deficit of factor VII

El déficit congénito del factor VII (FVII) de la coagulación es una anomalía de transmisión genética de tipo autosómico recesivo, puede presentarse con manifestaciones clínicas como hematomas y sangrados espontáneos o no. Los niveles normales del FVII se encuentran entre el 70-130% del valor de referencia del laboratorio. Por razones desconocidas existe una pobre correlación entre los niveles del FVII y el riesgo de sangrado. Durante el embarazo se puede alterar notablemente la coagulación, no existe un consenso claro y hay escasa información sobre cómo actuar durante el trabajo de parto en paciente con déficit del FVII. Se presenta el caso de una mujer de 35 años en la semana 35 de gestación y déficit congénito del FVII (36%), se realiza analgesia peridural durante el parto administrando previamente factor VII recombinante activado (rFVIIa) sin complicaciones (hematoma peridural, sangrado posparto, trombosis).(AU)

The congenital deficit of FVII of coagulation it's an anomaly of genetic transmission autosomal recessive type, it can occur with clinical manifestations like hematomas and spontaneous bleeding or not. The normal levels of FVII it's found between 70%-130% of the laboratory reference value. For unknown reasons there is a poor correlation between levels of FVII and bleeding risk. During pregnancy coagulation can be significantly altered, there is a no clear consensus and a very few information about how to act during labor in a patient with a FVII deficit. The case of a 35-year-old patient with 35 weeks of gestation and congenital deficit of the coagulation FVII (36%) is presented, epidural analgesia is performed during labor previously administering activated recombinant FVII (rFVIIa) without complications (Spinal hematoma, postpartum bleeding, thrombosis).(AU)

La depresión tras el infarto agudo de miocardio / Post-myocardial infarction depression

La depresión mayor es un cuadro común entre pacientes convalecientes de un infarto agudo de miocardio (IAM). Además, síntomas depresivos clínicamente significativos se hallan presentes en otros pacientes cuya severidad sintomática o duración no reúne suficientes criterios establecidos para configurar el diagnóstico de depresión mayor. Durante la pasada década, la evidencia creciente sugiere que junto a su efecto sobre la calidad de vida del paciente, la depresión post-infarto también merece una atención especial ya que se ha descrito un incremento de morbilidad y mortalidad asociadas. Este artículo revisa los estudios que han estudiado la depresión o los síntomas depresivos en pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio y se centra en la prevalencia, significación clínica, tratamiento, y métodos de evaluación de este cuadro. Un amplio número de estudios han evaluado varios aspectos de la depresión post-infarto incluyendo la prevalencia, su asociación con mortalidad, efectos adversos mayores y tratamiento

Major depression is a common finding among patients recovering from a myocardial infarction. Additionally, clinically significant depressive symptoms are present in other patients whose symptom severity or duration does not meet established criteria for a diagnosis of major depression. Over the last decade, increasing evidence suggests that in addition to its effect on patient´s quality of life, post-MI depression also deserves attention because of a reported relation to increased morbidity and mortality. This evidence report reviews the studies that have studied depression or depressive symptoms in patients after an MI and focuses on the prevalence, clinical significance, treatment, and methods of evaluating this condition. A large number of studies have evaluated various aspects of post-MI depression including prevalence, its association with mortality, and major adverse events, and treatment

Tumor neuroendocrino vesical de célula pequeña: a propósito de un caso y revisión bibliográfica / Small cell neuroendocrine tumour of the bladder: with reference to a case and bibliographical revision

Introducción y objetivos: El tumor neuroendocrino de célula pequeña es una neoplasia infrecuente, siendo el estudio inmunohistoquímico clave en el diagnóstico. Aportamos un nuevo caso, hacemos referencia al plan de tratamiento y evolución en los primeros meses tras el mismo. Material y métodos: Se describe la clínica, diagnóstico y tratamiento de este tumor. Revisión bibliográfica. Conclusiones: El tumor neuroendocrino de célula pequeña es una neoplasia infrecuente, en la que el estudio inmunohistoquímico es clave en el diagnóstico. El diagnóstico diferencial incluye el carcinoma de células transicionales de alto grado y el linfoma primario y secundario. El tratamiento estándar se basa en quimioterapia más cirugía

Introduction and objectives: The small cell neuroendocrine tumour is an infrecuent neoplasia, with inmunohistochemistry being the key to diagnosis. We present a new case making reference to treatment and its evolution there after. Material and methods: The clinic, diagnosis and treatment of this tumour is described. Bibliographical revision follours. Conclusions: The neuroendocrine tumour of small cell is an infrecuent neoplasia, in which the inmunohistochemistry study is key in the diagnosis. The differential diagnosis includes the high degree diferentiation transitionals cells carcinoma and primary and secondary linfoma. The standard treatment is based on chemotherapy plus surgery

Relación entre proteínas séricas reactantes de fase aguda (PRFA) y la fatiga durante la convalecencia postquirúrgica / Relationship between acute phase reactant proteins (APRP) and fatigue during post-operative convalescence

La intervención quirúrgica provoca un estado inflamatorio que desencadena una respuesta de fase aguda (RFA). En este estudio evaluamos las variaciones de las proteínas reactantes de fase aguda (PRFA) y su relación con el estado de fatiga.Participaron 58 pacientes programados para cirugía abdominal. En el preoperatorio (PRE), y postoperatorio (9 días [9-P], 27 días [27-P] y 45 días [45-P]) analizamos las variaciones séricas de PRFA y la fatiga. En el postoperatorio (9-P) observamos un descenso significativo de proteínas totales, albúmina, prealbúmina, transferrina y aumento de ceruloplasmina. En el día 27-P observamos descensos significativos de prealbúmina y PBR, con incremento de proteínas totales y ceruloplasmina, sin variaciones significativas de la albúmina y la transferrina. En el día 45-P se observó un aumento de proteínas totales concomitante con un incremento de la ceruloplasmina. Las variables dinamométricas también disminuyeron significativamente en el postoperatorio (9-P).En conclusión, nuestros resultados muestran que tras la intervención quirúrgica abdominal electiva se producen alteraciones de las proteínas séricas y de las PRFA, acompañadas de un estado de fatiga valorado tanto por métodos subjetivos, objetivos (dinamometría) y mediante la utilización de un modelo matemático que tiene en cuenta el peso, las proteínas y las PRFA (AU)